En el camino de llegar a comentar y analizar el área de la Salud Pública y la Promoción , insitiremos en nuestro periplo por la historia reciente en la controversia entre prevenir y curar.

 Continuaremos esta introducción a nuestro tema principal. Hasta el siglo 18 , cuando la atención a los enfermos se mantenía dentro de la familia y de las comunidades, era muy dificil, que la salud fuera considerada como una mercancia. La Salud carecia de valor en dinero y no era un producto comprable, como lo fué posteriormente con la aparición de las clínicas y hospitales privados. Predominaba la idea de que la enfermedad se curaba con voluntariado, la tarea de los médicos era considerada un apostolado.

Pero cuando los enfermos empezaron a ir al médico a pagar la atención en los hospitales o a comprar medicinas en ves de preparar sus propios medicamentos, la atención médica salió del círculo familiar e ingresó al mercado. Muchos se negaron a tratar la Medicina como una mercancia. Por eso la historia de la Medicina en los siglos 19 y 20 es la historia de la expansión del mercado, pero tambien de su restricción a través del Estado..

Por eso tambien la mayoría de los sistemas de salud contemporáneos conservan rasgos mixtos. Es el caso de Chile que enfrenta la reforma del sector Salud con una realidad complicada de afrontar : un subsistema público en franco proceso de recuperación y un subsistema privado establecido firmemente representado por Isapres y clínicas privadas.

 Hace poco se establece despues de varios años de discusión el sistema AUGE en el área asistencial , como parte del proceso de Reforma de la Salud, que constituye un gran desafío para estos dos subsistemas y para el país en general y principalmente para el Estado..

Este sistema de Garantías se implementa en un sustrato o contexto que involucra un sistema hospitalario en crisis por falta de adecuación del sistema a los cambios epidemiológicos y demográficos y una atención Primaria Municipalizada tratando de recuperarse de la disociación de esta , producto de reformas del año 1980. En relación a esto último, recordemos que a fines de los años 60 otra preocupación se hizo explicita a través de la clara diferenciación social que se establecía en la población y entre los países. Surge así la propuesta de la Atención Primaria de Salud (APS),que implicó al comienzo un enfrentamiento con la industria médica de alta tecnología y con sectores médicos que creyeron que la estrategia planteba servicios subdesarrollados.

El problema de la Atención Primaria y sus subvaloración ha persistido y constituye otro desafío en el momento que vivimos de profunda transformación de nuestro sistema de Salud. Por esto y por otros considerandos nuestro profundo deseo es propiciar en estos momentos:

" Salud a la Salud."

Dr. Mario Dastres